홀렙

만족스러운 전립선비대증의 레이저 수술 – 홀렙 (HoLEP)

  • 01

    200g 이하의 전립선비대증은 당일 검사 및 당일 수술이 가능합니다.

  • 02

    200g 이상의 전립선비대증 환자에서 홀렙(HoLEP) 수술은 예약제로 오전에 시행합니다.

  • 03

    홀렙(Ho:LEP)의 평균 수술 소요 시간은 평균 50분 (25-160분) 내외 입니다.

  • 04

    홀렙 (Ho:LEP) 수술 후 도뇨관(소변줄)은 대부분 수술 12-24시간 후 제거합니다.

  • 05

    퍼펙트비뇨기과에서는 매월 4째주에 주말 수술 프로그램을 시행하고 있습니다.

  • 06

    홀렙 수술 후 외래 통원 치료는 대부분 수술 2주 후 1회 정도입니다.

홀뮴레이저는 다른 레이저들과는 달리 절개효과와 응고효과를 모두 가진 비교적 최근에 개발된 2,100nm 파장의 레이저로, 에너지 특성상 효과적인 절개, 적은 열손상, 우수한 지혈효과를 보여 비뇨기과 영역에서는 전립선 수술 뿐만 아니라 요관, 요도, 방광경부의 절개, 요로 결석의 분쇄까지 임상에서 다양하게 이용되고 있습니다.

홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(홀렙 – HoLEP)은 이러한 홀뮴레이저를 이용해서 커진 전립선 조직을 통째로 조각내어 도려내는 수술방법으로 개복수술을 내시경과 홀뮴레이저를 이용하여 시행하는 것이라고 할 수 있습니다.

홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(HoLEP)은 내시경을 요도 내로 삽입하고 레이저 투사기구를 이용하여 전립선조직을 절개하고 절제하는 방법입니다.

적출술은 절제술과 유사하지만 전립선을 한덩어리로 들어내어 방광 안으로 밀어 넣은 다음 조각 내어 제거하는 점이 다릅니다.절제한 전립선은 절단하지 않고 방광 안으로 밀어 넣은 후 분쇄기로 조직을 갈아 바깥으로 배출시킵니다.

잘게 쪼개진 전립선 조직들은 바깥으로 배출시켜 모아두었다가 조직검사를 시행하려 전립선암 여부를 확인합니다.

기존의 내시경 수술인 경요도전립선절제술이나 광선택적전립선기화술(KTP 레이저 / HPS레이저)는 전립선의 안쪽부터 조금씩 조직을 제거해 나아가 소변이 배출되는 통로를 확보하는 방법이라면,

홀렙(HoLEP)은 귤을 까듯, 전립선을 싸고 있는 피막을 남기고 비대된 조직을 통째로 제거하는 수술입니다.

홀렙(HoLEP)은 이론적으로 비대된 전립선조직을 가장 완벽하게 제거할 수 있는 이상적인 수술이며, 개복수술을 그대로 내시경으로 재현하는 것과 똑 같습니다.

홀렙
퍼펙트비뇨기과는 세계적으로 가장 많이 이용되는 홀뮴레이저 수술 장비인 루메니스사 VersaPulse® PowerSuite™ system을 도입하였습니다. 본 장비는 비뇨기과 수술에 특화되었고, 전립선 수술에 가장 적합한 장비입니다.
홀렙
기존의 수술 방법은 전립선의 안쪽부터 조직을 조금씩 제거하는 방법이라면 홀렙은 전립선의 피막을 남기고 비대된 조직을 통째로 제거하는 수술입니다.

홀렙 (HoLEP)

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홀렙(HoLEP)은 홀뮴레이저와 적출장비를 이용하여 전립선비대조직을 통째로 분리하여 완전 제거를 가능하게 하는 수술로 비뇨기과에서 사용되는 레이저 중 조직 침투 깊이가 가장 얕은 홀뮴레이저를 이용하므로 가장 이상적인 수술방법입니다.

경요도전립선절제술

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전립선기화술(KTP 또는 HPS레이저)

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기존의 내시경수술인 경요도전립선절제술이나 광선택적전립선기화술(KTP 레이저 / HPS레이저)는 전립선의 안쪽부터 조직을 제거해 소변이 배출되는 통로를 확보합니다.
퍼펙트비뇨의학과에서는 모든 전립선비대증의 레이저수술이 가능합니다.
홀렙 수술 전립선을 싸고 있는 막 안쪽에서 비대된 조직을 통째로 제거합니다.
귤을 까는 것처럼 비대된 조직을 통째로 제거합니다.
이론적으로는 가장 완전한 수술.
의사가 수술을 배우기 어렵고 고가의 장비가 필요.
경요도전립선질제술 내시경으로 비대된 조직을 깎아내는 수술법
조각칼로 나무를 깎아내는 것과 비슷합니다.
가장 보편적이고 전통적인 치료법
광선택적 전립선기화술 지혈과 기화에 탁월한 레이저를 이용하여 전립선조직을 제거
돋보기로 빛을 모아 종이를 태우는 것에 비유할 수 있습니다.
지혈에 탁월하나 크기가 큰 전립선비대증에는 역부족일 수 있음.

세계적으로 홀렙(HoLEP) 수술은 10여년 전부터 전립선비대증의 치료로 확고하게 자리를 잡았으나 국내에서는 최근 일부 대학병원과 개원가에서는 퍼펙트비뇨기과에서만 시행하고 있습니다. 홀렙(HoLEP)은 고가의 장비가 필요하고 수술의 난이도가 높아 국내로 도입은 다소 늦어졌습니다.

홀렙(HoLEP)의 정식 한글 명칭은 “홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술”이며 전립선비대증 환자의 치료에있어 신의료기술로 그 효과와 안전성을 인정받았습니다(보건복지가족부 고시 제 2009-47호, 2009년 3월 11일).

기존 수술과 차별되는 홀렙(HoLEP)의 장점

  • 01

    재발률을 최소화 시킬 수 있습니다.

  • 02

    통증과 수술 후 회복기간을 최소화 할 수 있습니다.

  • 03

    홀렙 수술 후 통원치료기간이 매우 짧습니다.

  • 04

    타 레이저 수술과는 다르게 전립선 조직검사가 가능합니다.

  • 05

    개복수술의 수술법을 내시경으로 가장 흡사하게 구현할 수 있습니다.

수술 효과와 부작용

홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(HoLEP)은 도뇨관(소변줄)을 삽입해 놓는 기간, 재수술률, 도뇨관을 뺐다가 다시 넣는 빈도, 요속, 입원기간 등의 측면에서 기존의 레이저 치료보다 우월하고, 치료효과는 경요도전립선절제술과 견줄만합니다.

이 시술의 장점은 요도를 막는 조직을 즉각적으로 제거할 수 있고, 출혈이 적어 수술 시야가 좋으며, 다른 최소 침습적인 시술법과는 달리 충분히 조직을 얻을 수 있어 전립선암에 대한 조직검사를 할 수 있다는 점 등입니다. 홀렙(HoLEP)은 전립선이 큰 환자에서도 증상 호전의 효과가 크고 전해질 이상과 출혈이 거의 없으며, 도뇨관을 삽입해 놓는 기간과 입원 기간이 짧아서 환자가 일상생활에 빨리 복귀할 수 있습니다.
홀렙(HoLEP)의 합병증은 일반적인 전립선비대증의 레이저수술과 크게 다르지 않습니다.

8-11%에서 수술 후 배뇨통증이 나타나지만 시간이 지나며 자연스럽게 회복됩니다. 그밖에 방광 점막 손상, 방광파열, 요로감염, 일시적인 요실금, 요도협착, 수술부위 협착 등이 드물게 나타납니다. 홀렙수술 후 주의사항은 일반적인 내시경 수술의 주의사항과 크게 다르지 않습니다.

전립선비대증 내시경 수술 후 일반적인 안내사항

  • 01

    도뇨관(소변줄)을 제거한 후 일상생활은 가능합니다.

    하지만 회복기간 동안은 무리한 운동이나 신체활동은 출혈을 일으킬 수 있으니 주의를 요합니다.
  • 02

    음식은 크게 가려 드실 것은 없으나 변비가 생길 만한 음식은 피하시는 것이 좋습니다.

  • 03

    목용이나 샤워를 하시는 것은 도뇨관(소변줄)을 제거한 시점부터 가능합니다.

  • 04

    과도한 음주는 배뇨증상을 악화 시킬 수 있으므로 삼가하시는 것이 바람직합니다.

  • 05

    추운 날씨, 과음, 감기약 등은 수술 후에도 급성 요폐를 일으킬 수 있습니다.

    그러므로 전립선비대증 환자는 감기약을 복용하실 때 의사나 약사와 상의하셔야합니다.
  • 06

    수술 후 자극 증상이 있을 수 있으나 대개는 회복됩니다.

    눈에 보이는 상처는 없더라도 전립선의 상처는 회복기간이 필요합니다.
  • 07

    수술 후에는 충분한 수분 섭취를 하시는 것이 좋습니다.

  • 08

    수술을 받으셨더라도 처방 받으신 약이 있으면 복용하셔야합니다.

홀렙(Ho:LEP)의 특징은 200g 이상 크기가 매우 큰 전립선비대증 환자에서도 다른 환자와 특별히 다를 것 없이 진행된다는 점입니다. 실제 국내 학회나 연구회 등에서 100~200g 정도의 전립선비대증 환자는 실시간 중계로 시행될 수 있을 도로 흔히 시행되고 있습니다.

퍼펙트비뇨기과의원에서는 환자분들의 편의를 위해 당일 검사 및 당일 수술을 진행하고 있습니다. (200g 이하 전립선). 통상적인 홀렙 수술은 내원 당일에 전립선 검사를 진행하고 수술이 필요한 경우 당일에 수술 진행이 가능합니다.

전립선의 크기가 200g 이상으로 큰 경우 수술시간이 2시간 가량 소요되므로, 가능한 오전 첫 수술 (9시)로 예약해서 시행하는 것이 좋습니다. 환자분의 일정을 최대한 맞추어 드리고자, 매월 4번째 주말에는 토요일 오후 및 일요일을 이용한 홀렙 수술을 시행하고 있습니다.