HOME > FAQ > 전립선비대증과 홀렙(HO:LEP)
50세 이후 남성에서 소변줄기가 가늘어지고 약해지거나, 시원치 않고, 중간에 줄기가 끊어지는 등의 증상과 함께, 소변이 급하고 잦으며
밤에도 자주 깨는 등의 증상이 있다면 전립선비대증을 생각해야합니다.
50세 이후 남성에서는 50%, 80세 이상 남성에서는 80% 정도가 전립선비대증을 겪고 있습니다.
전립선비대증은 연령이 증가하며 누구나 발생할 수 있습니다.
전립선비대증으로 인한 합병증이 없고 증상이 경미하며 삶의 질에 큰 영향이 없으면 경과관찰을 해도 괜찮습니다.
하지만 정기적인 진찰은 필요합니다.
절대 아닙니다. 전립선비대증이 암으로 바뀐다는 보고는 없습니다.
방광에 소변이 가득 찼는데도 소변이 나오지 않고 하복부가 불러오며 지속적인 압통과 요의(소변이 보고싶은 느낌)를 동반하는 급성 요폐가
가장 대표적인 합병증입니다. 술, 추위, 감기약(항히스타민제제), 소변을 오래 참는 것 등은 급성 요폐를 유발 할 수 있는 인자입니다.
급성 요폐가 자주 발생하는 경우 수술적 치료를 시행합니다. 만성적으로 요폐가 지속된다면 방광 및 신장기능의 저하도 발생할 수 있습니다.
그 외 전립선비대증의 합병증으로는 비대된 전립선 조직에서 출혈이 발생할 수도 있고, 잔뇨가 남는 경우 요로감염이나 결석등도 생길 수 있습니다.
전립선이 크다고 심하고, 크지 않다고 심하지 않은 것은 아닙니다. 전립선의 크기는 전립선비대증의 한 가지 지표에 지나지 않습니다.
환자의 전신 상태, 불편한 증상, 전립선의 형태 등을 총체적으로 평가해야합니다. 다만, 전립선의 크기에 따라 수술 기법 등이 차이가 날 수는
있습니다.
약물치료와 수술적 치료, 최소침습적 치료 방법 등이 있습니다. 좋은 약제들이 많이 개발되어 전립선비대증의 초기 치료로 약물치료가 많이
이용되고 있고, 효과도 좋은 편입니다. 하지만 가장 효과적인 치료는 수술(내시경 수술)입니다.
전립선비대증의 약물치료는 증상의 조절입니다. 약물치료로 반응이 좋다면 매일 지속적으로 복용해야 합니다.
가장 많이 쓰이는 알파차단제는 기립성저혈압( 일어났을 때 갑자기 혈압이 낮아져 어지럽거나 시야가 흐려지는 등의 증상)이 대표적이지만,
이런 부작용은 약제의 개발로 대폭 감소하였습니다. 전립선의 크기를 줄일 수 있는 호르몬치료(5버알파환원효소억제제)는 성욕감소, 정액량 감소
등의 성기능 장애가 있을 수는 있지만 비교적 심한 합병증은 없습니다.
전립선비대증에서 약물치료도 비교적 좋은 효과를 보입니다. 다만 그 효과가 제한 적일 수 있습니다(즉, 효과가 만족스럽지 못 할 수있습니다.).
이러한 경우 원인으로는 약물의 용량이 부족하거나 투약 기간이 짧아서 효과가 없다고 판단될 수도 있습니다. 또한 실제 임상에서 다른 약제로
교체하였을 때 증상이 개선되는 경우도 쉽게 볼 수 있습니다.
약물치료가 만족스럽지 못하거나 반응이 없는경우 수술을 고려합니다. 수술을 꼭 시행해야 하는 경우는 치료에 반응하지 않는 요폐,
신기능 저하, 잦은 요로 감염, 심한 혈뇨, 방광결석이 있는 경우 등입니다.
모든 종류의 전립선비대증 수술의 목적은 비대된 전립선 조직을 제거하여 방광 출구(소변이 나가는 통로)를 확보하는 것입니다.
즉, 수술이 전립선비대증의 근본적인 치료라고 할 수 있습니다. 경제적인 측면에서 보면 지속적인 약물치료에 드는 비용과 수술로 인한 비용은
큰 차이는 없는 것으로 알려져 있습니다.
수술은 입원과 마취, 수술 후 회복기간이 필요합니다. 또한 출혈, 요로 손상 등 수술로 인한 잠재적인 합병증의 위험이 수술이 갖는 단점입니다.
하지만, 마취와 수술 방법의 발전으로 매우 안전하게 시행되고 있습니다. 또한 수술 후에는 사정 시 정액이 방광쪽으로 넘어가 요도끝으로
나오지 않는 역행성 사정이 발생합니다. 역행성 사정이 일어나도 소변과 함께 정액이 배출 되며, 특별한 건강 상의 위해는 없습니다.
일반적으로 심한 호흡기 질환이나 심혈관계 질환 등의 내과적인 질환으로 마취를 못하는 경우에는 수술을 할 수 없습니다.
출혈성 경향이 있는 환자분의 경우 수술 후 지혈이 되지 않아 수술을 시행하지 못했으나, 지혈에 탁월한 레이저를 이용하여 안전하게 시행하는
경우도 많습니다. 아스피린이나 와파린 등을 복용하시는 분도 수술이 가능하지만, 안전을 위해 수술 전 의사와 상의하시고 수술을 진행해야 합니다.
개복수술이 아닌 내시경 수술이므로 전신 상태가 건강하시다면, 고령의 환자분들도 안전하게 수술을 받으시고 쾌유하실 수 있습니다.
레이저 등을 이용한 최소침습적 치료가 발달하면서 합병증은 확연히 줄어들어 안전합니다. 수술 후 회복기간 동안의 배뇨증상이나
지연성 출혈, 역행성 사정 등이 있을 수 있습니다. 본 의료기관의 의료진의 경험과 문헌 상으로는 홀렙(Ho:LEP) 수술이 수술 후 재발률도 낮고
회복기간도 짧습니다.
재발 가능성은 있습니다. 전립선을 완전히 제거하는 것이 아니므로 재발 가능성은 남아 있습니다. 하지만 비대된 조직을 완벽히 제거할수록
재발률은 낮아집니다. 현재 가장 재발률이 낮을 것으로 기대되는 수술은 개복수술, 경요도 전립선절제술(TUR-P)과 홀렙(Ho:LEP)입니다.
일반적인 내시경 수술 후 재수술률은 약 5-10% 정도입니다. 홀렙은 5%미만으로 보고되고 있습니다.
비대된 전립선조직을 충분히 제거하지 못했거나, 다시 자라난 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
흔치는 않지만 수술 후 방광의 출구나 요도가 좁아지면 물리적으로 확장이 필요할 수 있습니다. 재수술이 필요한 경우는 그리 흔한 경우는 아닙니다.
개복하여 비대된 전립선 조직을 제거하는 수술은 가장 오래된 수술법입니다. 전통적으로 전립선의 크기가 80-100g 이상인 경우 내시경 수술로는
효과적으로 모두 제거하기 어려워 개복수술을 시행하였습니다. 홀렙(Ho:LEP)은 개복수술과 거의 흡사한 정도로 비대된 조직을 제거할 수 있으므로,
상당부분 개복 수술을 대체하고 있습니다.
전립선비대증의 내시경 수술은 매우 다양합니다. 경요도절제술(TUR-P)은 가장 많이 시행되고 있으며 장기간 효과도 인정된 가장 표준화된
치료법입니다. KTP레이저나 HPS 레이저를 이용한 광선택적 전립선기화술(PVP)은 출혈 위험이 가장 낮습니다. 홀렙(Ho:LEP)은 내시경을 이용한
수술이지만 개복수술을 시행한 것처럼 가장 효과적으로 비대된 전립선조직을 제거할 수 있습니다.
경요도전립선절제술과 광선택적 전립선기화술은 안쪽부터 조금씩 깎아내거나 기화시키므로, 크기가 매우 큰 전립선비대증의 경우 비대된 조직을
모두 제거하기 어렵지만, 홀렙의 경우 비대된 조직을 통째로 분리하여 분쇄해 제거하므로 가장 효과적이라고 할 수 있습니다.
모든 전립선비대증 수술은 마취 없이 시행할 수는 없습니다. 대부분 전신마취는 필요없고 하반신마취나 부위마취로 무리없이 안전하게
수술을 진행할 수 있습니다.
모든 전립선비대증의 수술 후에는 소변줄을 착용하게 됩니다. 수술 종류에 따라 소변줄을 유치하는 시간이 다릅니다.
소변줄을 제거하고 난 후에는 운전, 목욕, 사우나 등 일상적인 생활은 모두 가능합니다. 하지만, 수술 후 2주 정도는 무리한 운동이나 힘든 일은
삼가 하시는 것이 좋습니다.
예전에는 전립선비대증 수술 후 발기 부전에 문제가 있는 경우가 가끔 보고 되었습니다. 전립선 양측 옆에서 발기를 지배하는 신경이
주행하게되는데, 이 신경이 손상받는 경우 발기력이 떨어 질 수는 있습니다. 하지만 내시경 수술의 경우 이 신경이 손상받아 발기력이 떨어지는
경우는 거의 없으며, 특히 레이저를 이용한 경우 이러한 손상으로 인한 발기력 손실은 없습니다.
개인차가 있지만 회복기간이 지나고, 수술 후 1-2달 내부터는 가능합니다.
전립선비대증 수술을 시행하면 역행성 사정이 발생합니다. 일부 약제 도 부작용으로 역행성 사정을 일으킬 수 있습니다.
하지만 약제와는 다르게 전립선비대증 수술을 후 발생한 역행성사정은 되돌릴 수 없습니다.(약물 부작용으로 발생한 역행성 사정은 약을 끊으면
회복됩니다.) 하지만, 수태능력이 필요하지 않은 남성에서 역행성사정이 건강상의 문제를 일으키지는 않습니다.
전립선비대증 수술 후 회복기간 동안에는 소량의 항생제와 소염진통제 등을 처방합니다. 회복기간이 지난 후에 증상에 따라 약을 처방하는
경우도 있습니다. 대표적인 경우가 수술 후에 소변이 급하고 잦다면 약을 처방하는 경우도 있습니다.
홀렙(Ho:LEP)은 전립선비대증의 새로운 레이저 수술입니다. 가장 큰 특징은 전립선을 안쪽부터 조금씩 깎아내거나 태우는 기존의 수술과 다르게
비대된 조직을 통째로 분리하여 제거하는 점입니다. 통째로 제거된 전립선비대 조직은 방광 안에서 분쇄되어 제거하게 됩니다.
귤껍질이 전립선을 싸고 있는 막이고, 귤의 과육이 비대된 조직에 비교할 수 있습니다. 홀렙은 레이저를 이용해서 전립선의 비대된 조직을
통째로 제거할 수 있습니다. 통째로 제거하므로 제거되는 비대된 조직도 거의 완벽에 가깝고 남는 부분이 제일 적어 재발률도 낮습니다.
홀렙의 가장 큰 장점은 비대된 전립선조직을 개복수술처럼 거의 완벽히 제거할 수 있고, 크기가 큰 전립선비대증 환자에서도 무리없이 시행할 수
있다는 점입니다. 또한 에너지도 적게 필요로 하므로 수술 후 회복도 빠른 편입니다. 회복이 빠르므로 수술 후 통원치료 기간이 매우 짧습니다.
단점은 수술이 어렵고 고가의 장비가 필요하다는 점입니다.
전립선비대증에 레이저를 이용한 수술법이라는 유사점은 있지만, 전혀 다른 수술법입니다. KTP 레이저나 HPS레이저를 이용한 전립선비대증
수술은 레이저 에너지를 이용하여 순간적인 고열로 비대된 조직을 안쪽부터 점진적으로 기화시켜 출구를 확보하는 수술(광선택적 전립선기화술)
입니다. 홀렙(Ho:LEP) 수술은 홀뮴레이저를 이용하여 비대된 전립선조직을 통째로 제거하는 방법입니다. 광선택적 전립선기화술은 출혈이
거의 없는 장점이 있고, 홀렙(Ho:LEP) 수술은 전립선의 크기에 상관없이 재발률 낮은 수술을 할 수 있는 장점이 있습니다.
퍼펙트비뇨의학과에서는 홀렙(Ho:LEP)뿐만 아니라 광선택적 전립선기화술도 가능합니다.
확실히 규명되지는 않았지만, 비대조직을 완벽히 제거하고 남는 부분의 손상은 거의 없어 회복이 빠른 것으로 추측되고 있습니다.
아닙니다. 다른 전립선비대증의 내시경 수술과 주의사항은 동일합니다. 저희 퍼펙트비뇨의학과에서는 일반적으로 홀렙 후 다음 날 오전에 소변줄을
제거하게됩니다. 소변줄을 제거한 후에는 운전, 목욕, 사우나 등 일상적인 생활은 모두 가능합니다. 하지만, 수술 후 2주 정도는 무리한 운동이나
힘든 일은 삼가 하시는 것이 좋습니다.
일반적으로 전립선 건강에 좋은 식품은 토마토, 콩, 발효식품, 마늘, 녹차 등이 있습니다.
전립선비대증 등의 배뇨에 불편이 있는 경우 술, 카페인, 매운 음식 등 자극적인 음식은 배뇨증상을 악화 시킬 수 있으므로 피하시는 것이 좋습니다.
또한 동물성 지방이 많은 음식은 전립선 건강에 좋지 않습니다.
술(알코올)은 순간적으로 소변양을 늘리고, 배뇨 기능을 떨어뜨립니다. 특히 전립선비대증이 있는 경우 급성 요폐의 원인이 되기도 합니다.
퍼펙트비뇨의학과의원은 비뇨기종양학 및 내시경 수술을 전공한 교원 출신의 비뇨기과 전문의가 진료와 수술을 담당하고 있으며, 질환에 대한
정확한 정보 제공과 환자 교육에 노력하고 있습니다. 또한 전립선비대증의 모든 내시경 수술이 가능하고, 당일 검사 및 수술은 물론이고,
수술 후 입원도 가능합니다.